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En plus des hôpitaux psychiatriques traditionnels, les départements disposent de structures (centres médicaux psychologiques, centre d’accueil thérapeutique à temps partiel, hôpitaux de jour…) pour suivre des patients ne nécessitant pas de séjour prolongé en services de soin. En Isère, 60 centres sont ainsi gérés par le CH de St-Egrève. Au début des années 2000, chacun était équipé d'un poste de bureautique autonome et d'une imprimante laser quand s'est posée la question de la création d'un lien informatique avec l'hôpital, dans le cadre de la mise en place d'un dossier patient informatisé et d'une communication entre les structures. "Nous avons relié les structures externes à l'hôpital par Numéris dès 2001, avec un ensemble de répertoires partagés par Windows et un serveur de messagerie Microsoft Exchange", se souvient Alain Dumetz, administrateur système et réseau de l'hôpital. Cette première approche a surtout marqué par ses faibles débits et ses coûts de communication importants. Donc, dès 2002, l'hôpital décide de changer d’infrastructure, en équipant son service informatique d'une liaison DSL 2 Mbps garantis et en dotant ses centres d'accueil de jour d’un lien DSL 75 kbps garantis. La liaison entre les sites passe par un système de tunnels VPN. Une solution qui s’avère aussi efficace que Numéris, mais bien plus économique.
Un environnement applicatif très tôt centralisé
"Nous avons profité de cette migration pour mettre en place notre système de dossier patient informatique, avec l'applicatif métier Lisia de la société Agfa, choisi pour son architecture client/serveur SQL", indique Alain Dumetz. Et plutôt que d'installer des clients lourds dans chaque centre d'accueil, le service informatique opte pour une architecture Citrix, plus indiquée à cause des débits DSL limités. Les premiers tests étant convaincants, l'hôpital choisit de migrer l'ensemble de ses applications stratégiques sur le serveur : suite bureautique Office, navigateur Internet Explorer, messagerie Outlook, dossier patient Lisia et logiciel de gestion de repas Datameal de l’éditeur Pyramid-Informatique. L'ensemble de ces applicatifs est installé sur un serveur biprocesseur Pentium III Xeon 950, doté de 2 Go de mémoire vive et d'une architecture Raid SCSI 36 Go.
De nombreux PC difficiles à maintenir à distance
"Cette centralisation des applications nous a simplifié la gestion des mises à jour logicielles", se rappelle Alain Dumetz. Cependant, tout n'est pas Le centre hospitalier de St-Egreve choisit Wyse pour équiper ses centres de soins extra-hospitaliers Mis en oeuvre par encore parfait. En effet, même si les antivirus et le système sont mis à jour à distance, il arrive souvent que les PC refusent de démarrer, notamment suite à une infection virale. Impossible dans ce cas de prendre la main à distance sur les micro-ordinateurs. Un technicien est donc dédié à la maintenance du parc de PC et passe son temps sur les routes du département. Les problèmes empirant avec l'obsolescence du parc, Alain Dumetz demande conseil à son revendeur, la société Econocom. Celle-ci l'oriente vers les clients légers Wyse.
Après une phase de tests et de prise en main sur des matériels prêtés par le constructeur, Alain Dumetz est vite séduit par la facilité de configuration de ces matériels et décide donc de faire l'acquisition d'une douzaine de Winterm 1200LE, au début de l'année 2004.
Une mise en oeuvre progressive
Ces premiers postes sont installés sur des sites proches de l'hôpital, chez des utilisateurs fiables et connaissant bien l'informatique, afin d'obtenir un retour sur expérience significatif, “Parce que nous étions déjà en architecture Citrix, nous n’avons eu aucune adaptation à faire au niveau de notre serveur”, se souvient Alain Dumetz.
"Cette première installation nous a permis d’affiner notre approche, notamment en protégeant davantage le paramètrage des postes, que certains utilisateurs étaient parvenus à modifier", signale Alain Dumetz. "En outre, nous avons migré notre unique serveur vers un serveur biprocesseur Xeon cadencé à 3 GHz et doté de 2 Go de RAM et de 2 disques de 36 Go, qui fut vite complété par deux autres serveurs à 3,4 GHz équipés de 4 Go de RAM. Tous ces serveurs fonctionnent sous Windows 2000 et sont équipés de Citrix MetaFrame Presentation Server 3.0. Cette montée en puissance de notre ferme de serveurs a été décidée afin de conserver un niveau de rapidité acceptable avec l’augmentation du nombre de postes", ajoute-t-il.
Des utilisateurs globalement enchantés
Du point de vue des utilisateurs des centres extra-hospitaliers, les clients légers ne présentent que des intérêts : leur démarrage est quasi instantané, contre plusieurs minutes pour les PC. Peu encombrants et totalement silencieux, ils sont systématiquement fournis avec un écran plat, "ce qui permet de faire adopter ces équipements aux rares personnes attachées aux PC, qui regrettaient de ne plus pouvoir installer de fichiers personnels", remarque Alain Dumetz. L'absence d'infections virales a permis au service informatique de réduire sensiblement ses dépenses en matière d'antivirus.
70% d’interventions sur site éliminées
Les temps de réponses sont semblables à ceux d'un réseau Fast Ethernet en intranet et les applications sont accessibles via une liste publiée et non via le bureau Windows, ce qui simplifie la prise en main d'utilisateurs qui ne sont pas forcément formés à l'informatique. En cas de panne, les utilisateurs ramènent leur poste à l'hôpital où il est échangé, et le rebranchent seuls. "Notre technicien sur site a réduit de 70% ses interventions, qui ne concernant plus que les imprimantes et les derniers PC de notre parc", indique Alain Dumetz.
Des solutions pour toutes les situations
Pleinement satisfait, le centre hospitalier de St-Egrève rachète une dizaine de postes chaque mois, afin de faire migrer l'intégralité de son parc en clients légers Wyse dans les six mois, soit un total de 140 postes répondant à toutes les problématiques locales. Ainsi, des Winterm 1125SE ont été choisis pour deux sites spécifiques sur lesquels il a fallu déployer un réseau sans fil. Leurs trois ports USB étaient nécessaires pour faire cohabiter clavier, imprimante laser et adaptateur Wi-Fi. Devant tant de simplicité et de flexibilité, Alain Dumetz envisage également d'équiper une vingtaine de postes de l'hôpital en clients légers, pour y utiliser les fonctions de gestion des entrées de le société AGFA. Enfin, le nombre de postes augmentant régulièrement, Alain Dumetz réfléchit sérieusement à s'équiper du logiciel d’administration Wyse Device Manager pour gérer plus efficacement son parc et bénéficier de statistiques plus élaborées. |
